Определенного теста, при использовании которого можно было бы однозначно установить наличие болезни, не существовало долгое время. Сейчас для диагностики используются результаты биохимического анализа крови, рентгенограммы, помогающей установить изменения, произошедшие в суставах. Кроме этого, в диагностике используются основные клинические маркеры, это наличие суставного синдрома и общеклинических проявлений: потери веса, слабость, лихорадка и другие симптомы.
Анализ крови проводится на СОЭ, количество тромбоцитов, ревматоидный фактор и другие общепринятые показатели. Самым прогрессивным анализом считается титр антител относительно циклического цитруллин содержащего пептида – «анти-ССР». Этот показатель имеет довольно высокую специфичность (90%), в сыворотках больных РА присутствует часто (79%).
К важным в диагностике клиническими особенностям относятся: неизмененный цвет кожи, находящейся над пораженными суставами, развития тендосиновитов разгибателей и сгибателей пальцев кистей, формирования амиотрофии, типичной деформации кистей.
Неблагоприятный прогноз возможен при наличии таких критериев:
— Увеличения лимфатических узлов;
— Системного характера болезни;
— Стойкого увеличения СОЭ;
— Ранних (до истечения четырех месяцев) рентгенологических изменений пораженных суставов – быстрого прогрессирования деструктивных изменений;
— Обладание антигенами HLA-DR4 совместно с плохой переносимостью базисных препаратов;
— Раннего поражения крупных суставов, возникновения ревматоидных узелков;
— При обострении поражения новых суставов;
— Персистирующей активности болезни при отсутствующей больше года ремиссии;
— Раннего появления (на протяжении первого года) ревматоидного фактора характеризирующегося высокими титрами;
— Обнаружения LE-клеток и антинуклеарных антител;